Porównanie badań obserwacyjnych i losowych, kontrolowanych prób ad 6

Ta śmiertelność może nie być reprezentatywna dla wskaźnika śmiertelności związanego z CABG w większości szpitali środowiskowych.74 Największa statystyczna rozbieżność między wynikami dwóch rodzajów badań dotyczyła badań porównujących retinopeksję pneumatyczną z wyboczeniem twardówki w leczeniu odwarstwienia siatkówki. Badania obserwacyjne i randomizowane, kontrolowane badanie wykazały, że obie procedury wiązały się z podobnymi ostatecznymi wskaźnikami ponownego założenia po reoperacji i podobnymi wskaźnikami pooperacyjnej witreoretinopatii proliferacyjnej.24-26 Jednak randomizowane, kontrolowane badanie, ale nie badania obserwacyjne, odkryli, że te dwie procedury wiązały się z podobnymi wskaźnikami ponownego założenia po pierwszej operacji i że pneumatyczna retinopeksja miała lepszy wynik wizualny niż wyboczenie twardówki. Wyniki dla pacjentów poddanych wyboczeniu gleralnemu były podobne w dwóch projektach badawczych. Jednym z możliwych wyjaśnień tych wyników jest to, że pacjenci poddawani retinopeksji w badaniach obserwacyjnych byli bardziej narażeni na ryzyko niż osoby poddane wyboczeniu glerowemu. Bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest jednak to, że wynik retinopeksji był niezwykle dobry w randomizowanym, kontrolowanym badaniu.
Nie wybieraliśmy artykułów w celu zmniejszenia heterogeniczności wyników lub zapewnienia wysokiej jakości (z wyjątkiem tego, że artykuły z czasopism wymienionych w Abridged Index Medicus były uwzględniane w każdym porównaniu). Wybór kryteriów selekcji był subiektywny i mógł wpłynąć na wyniki75. Z drugiej strony, na nasze wyniki mógł wpłynąć fakt włączenia błędnych badań.
Nasze odkrycie, że badania obserwacyjne i randomizowane, kontrolowane próby zwykle dają podobne wyniki, różni się od wniosków poprzednich autorów. W badaniu z 1977 r. Dokonano przeglądu dowodów na skuteczność leków przeciwzakrzepowych w leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego, stosując osiem badań obserwacyjnych i sześć randomizowanych, kontrolowanych badań5. Różnice w śmiertelności między grupami kontrolnymi i leczonymi były większe w badaniach obserwacyjnych niż w badaniach obserwacyjnych. randomizowane, kontrolowane próby. Recenzowane badania obserwacyjne zostały opublikowane przed 1975 r., A autorzy nie wykorzystali aktualnych technik metaanalitycznych do łączenia danych. Wyniki porównania mogły się różnić, gdyby do połączenia wyników kilku prób wykorzystano obecne metody.
Niektórzy z tych samych autorów dokonali później przeglądu 160 badań oceniających sześć metod kardiologicznych.6 Stwierdzili, że zgłoszone wyniki były lepsze w grupie leczonej niż w przypadku kontrolnych w 60 procentach randomizowanych, kontrolowanych badań i 93 procent badań obserwacyjnych. Jak wskazano w tamtym czasie, większość badań nad beta-blokerami stanowiły randomizowane, kontrolowane badania kliniczne, podczas gdy większość ich badań oceniających leczenie w jednostkach opieki wieńcowej stanowiły obserwacje.76 Większe efekty leczenia w badaniach obserwacyjnych można wytłumaczyć większa skuteczność leczenia w jednostkach opieki wieńcowej niż leczenie beta-blokerami.
Trzy inne badania powszechnie cytowane w celu wykazania nieadekwatności danych obserwacyjnych, 7-9, a także takie, które nie wykazały odchylenia w danych obserwacyjnych, 77 również porównały badania obserwacyjne i randomizowane, kontrolowane badania oceniające różne metody leczenia.
[patrz też: elastopatia u dzieci, końcowy odcinek okrężnicy, budowa żołądka krowy ]
[hasła pokrewne: węże do piaskowania, stomatolog bielsko biała, nicorix ]
[hasła pokrewne: wysypka bostońska okres wylęgania, ospa bostońska zdjęcia, choroba bostońska u dorosłych leczenie ]