Porównanie badań obserwacyjnych i losowych, kontrolowanych prób

Badania obserwacyjne mają kilka zalet w porównaniu z randomizowanymi, kontrolowanymi próbami, w tym niższymi kosztami, większą terminowością i szerszym zakresem pacjentów.1 Obawa o nieodłączne obciążenie w tych badaniach ograniczyła ich zastosowanie w porównaniu leczenia.2.3 Badania obserwacyjne są wykorzystywane głównie do identyfikacji czynników ryzyka i wskaźników prognostycznych oraz w sytuacjach, w których randomizowane, kontrolowane próby byłyby niemożliwe lub nieetyczne.4 Empiryczna ocena badań obserwacyjnych opiera się w dużej mierze na wielu wpływowych badaniach porównawczych z lat 70. i 80. 5-9. Badania te sugerowały, że badania obserwacyjne zwiększają pozytywne efekty leczenia w porównaniu z randomizowanymi, kontrolowanymi próbami. W jednym z głównych badań Chalmers i wsp. 6 wykazali, że 56 procent badań nierandomizowanych dało korzystne efekty leczenia, w porównaniu z 30 procentami ślepych, randomizowanych, kontrolowanych badań. Trzy inne badania miały podobne wyniki. 7-9 Zdaniem wielu ekspertów, wyniki te oznaczają, że badania obserwacyjne nie powinny być stosowane do definiowania opieki medycznej opartej na dowodach: Jeśli okaże się, że badanie nie zostało zrandomizowane, sugerujemy że przestajesz czytać i przechodzisz do następnego artykułu. 10
Oceny badań obserwacyjnych obejmowały głównie badania z lat 60. i 70. XX wieku. Oceniliśmy badania obserwacyjne zgłoszone w latach 1985-1998, które mogą być metodologicznie lepsze od wcześniejszych badań. Możliwe ulepszenia metodologiczne obejmują bardziej wyrafinowany wybór zestawów danych i lepsze metody statystyczne. Nowsze metody mogły wyeliminować pewne systematyczne odchylenia.
Metody
Szukaj badań obserwacyjnych
Badania obserwacyjne zostały znalezione poprzez systematyczne przeszukiwanie Medline i Bazy danych Systematycznych Recenzji Cochrane dla badań zgłoszonych w latach 1985-1998. Chociaż Medline jest teraz indeksowane pod kątem bardzo czułych wyszukiwań dla randomizowanych, kontrolowanych badań, badania obserwacyjne nie są koncepcją zmienną w Medline, i nie ma wyszukiwanego terminu dla badań obserwacyjnych (Wright N, National Library of Medicine: personal communication). Dlatego wykorzystaliśmy strategię tekst-słowo do wyszukiwania obserwacyjnych , kohortowych , retrospektywnych , przekrojowych i niezandomizowanych . Ograniczono wyszukiwanie do czasopism w Abridged Index Medicus, który indeksuje 120 najczęściej czytanych, prestiżowych czasopism klinicznych. Aby ograniczyć wyszukiwanie do badań porównujących terapie, dodaliśmy znacznik Medline badanie porównawcze /, zdefiniowane jako porównanie dowolnych dwóch lub więcej pojęć z dowolnej kategorii pozycji przedmiotu medycznego.
Ta strategia zidentyfikowała 3868 artykułów. Przejrzeliśmy streszczenia tych artykułów i wybraliśmy tylko te, które spełniały cztery kryteria. Po pierwsze, badanie nie było eksperymentalne – tzn. Zabiegi nie zostały przypisane do celów badawczych. Po drugie, w badaniu oceniano różnicę między dwoma terapiami lub pomiędzy jednym leczeniem a brakiem leczenia. Po trzecie, zabiegi zostały wdrożone przez lekarzy. Nie uwzględniono badań dietetycznych, ćwiczeń fizycznych, zmian stylu życia lub leków bez recepty, ponieważ typ uprzedzeń w tych badaniach różni się od typu uprzedzeń w badaniach leczenia realizowanego przez lekarza
[podobne: ospa bostońska zdjęcia, elastopatia u dzieci, progresja choroby ]
[hasła pokrewne: citalopram, adapalen, nutrend ]
[więcej w: wirus bostoński objawy u dzieci, choroba bostońska, bostonka u dzieci ]